Utilización de analgésicos opioides mayores en dos áreas sanitarias de España durante 2005 / No disponible

Objetivo: describir y comparar la prescripción de analgésicos opioides mayores en dos áreas sanitarias de España durante 2005. Método: Diseño: estudio descriptivo ecológico. Ámbito: Servicio de Salud de Lleida y Área Sanitaria 3 de la Comunidad de Madrid (A3-Madrid). Medidas principales de resultado: los sistemas de información de atención primaria de los servicios de Salud de Madrid y Lleida proporcionaron los datos relativos a la prescripción de opioides mayores. Se utilizó la clasificación farmacológica ATC/DDD (Anatómica-Terapéutica-Clínica/Dosis Diaria Definida) con los datos en DDD por millón de habitantes y día (DHD). Resultados: la DHD de opioides mayores fue de 3.690 para Lleida y 2.140 para A3-Madrid. El fentanilo constituye el 88% de los opioides prescritos en A3-Madrid comparado con el 52% en Lleida. La buprenorfina representa el 45% de los opioides prescritos en Lleida comparado con el4% en A3-Madrid. Conclusiones: la utilización de morfina ha sido sustituida por fármacos opioides de más reciente comercialización, principalmente las formas transdérmicas de fentanilo y buprenorfina (AU)

Objective: to compare and to describe the prescription of strong opioid analgesics in two sanitary districts of Spain during 2005. Method: Design: an ecological descriptive study. Setting: Lleida Health Service and the Third Sanitary District in Madrid (3D-Madrid) Community. Main outcome measures: a primary healthcare database supplied information regarding the prescription of strong opioids. We used the ATC/DDD (Anathomical-Therapeutical-Clinical/Defined Daily Dose) drug classification. Data obtained are expressed as Defined Daily Dose per 1,000,000 inhabitants per day (DHD).Results: DHDs of 3,690 for Lleida and of 2,140 for the Third SanitaryDistrict in Madrid (3D-Madrid) were found. Fentanyl constitutes 88 percent of prescribed opioids in 3D-Madrid versus 52 percent in Lleida. Buprenorphine represents 44 percent of prescribed opioids in Lleida versus 4 percent in 3D-Madrid.Conclusions: morphine has been substituted for by other drugs, mainly the transdermic forms of fentanyl and buprenorphine (AU)

Problemas sentidos por médicos de Atención Primaria del Área 3 de Madrid en la prescripción de medicamentos genéricos. Estrategias de mejora / Problems observed by Madrid Area.Primary Care physicians in theprescription of generic drugs. Improvement strategies

OBJETIVO. Mejorar la utilización de genéricos entre los profesionales del Área 3 de Atención Primaria de Madrid. Investigar las reticencias de los facultativos para su prescripción. MÉTODOS. Diseño: estudio cualitativo con entrevista individual y cuantitativo. Estrategias de intervención: 1) intervención grupal: sesión específica sobre genéricos impartida por el farmacéutico de Atención Primaria del Área en el Centro de Salud a 5 equipos de Atención Primaria; 2) intervención individual: ­ Entrevista del farmacéutico de Atención Primaria a 30 facultativos, realizada en su consulta. Análisis de la prescripción, información comparada con el resto de facultativos (equipo de Atención Primaria y Área) y principios activos sustituibles por especialidades farmacéuticas genéricas. ­ Monitorización mensual personalizada. Estas dos estrategias se compararon con un grupo control interno (resto de equipos del Área) y un grupo control externo, global Atención Primaria Comunidad de Madrid. Ámbito geográfico y período de estudio: Área 3 de Atención Primaria. 2005. Sistema de información: DataWareHouse específico de la Comunidad de Madrid, farm@drid. RESULTADOS. La eficacia de la intervención grupal fue ligeramente superior a la de la individual y bastante más eficaz que la no intervención. La desviación inicial del Área 3 sobre la Comunidad de Madrid se redujo notablemente (diferencia de 0,06% en diciembre de 2005). Los médicos del Área 3 detectan dificultades al prescribir genéricos, relacionadas generalmente con existencia de principios activos de uso habitual sin genérico, problemas estructurales e intrínsecos del profesional. CONCLUSIONES. Ambas intervenciones fueron eficaces, el resultado de la grupal fue ligeramente superior al de la individual. Los profesionales concluyen que es importante incrementar el tiempo dedicado por el médico al paciente y realizar campañas informativas

OBJECTIVE. To improve the use of generic drugs among the professionals of primary health care area 3. Investigate the reluctance of the professionals to prescribe them. METHODS. Design: qualitative study with individual and quantitative interview. Intervention strategies: 1) group intervention: Specific session on generic drugs given by the primary health care Pharmacist in the health site to 5 primary health care teams; 2) individual intervention: ­ Interview of the Area Pharmacist to 30 general practitioners in the health site. Analysis of the prescription, information compared with the rest of the general practitioners (Health Care Teams and Area) and active ingredients that could be substituted by generic pharmaceutical products. ­ Personalized monthly monitoring. These two strategies were compared with an Internal Control Group (the rest of the area teams) and an External Control Group, global primary care of the Madrid Community (MC). Geographic scope and study period: Area 3 of Primary Care. 2005. Information system: DataWareHouse specific for the MC, farm@drid. RESULTS. Efficacy of the group intervention was slightly greater than that of the individual one and much more than non-intervention. The initial deviation of Area 3 on the MC was significantly reduced (difference of 0.06% in December 2005). Area 3 physicians detect difficulties when prescribing generic drugs, generally related with the existence of active ingredients that are generally used without generic drugs, structural and intrinsic problems of the professional. CONCLUSIONS. Both interventions were efficacy. The result of the group one was slightly greater than the individual one. The professionals concluded that it is important to increase the time dedicated by the physician to the patient and to make information campaigns

[Calculation of the number of terminally ill patients through their use of opioid analgesics and tumor mortality]. / Estimación de la población de enfermos en situación terminal a través de la utilización de analgésicos opioides y de la mortalidad por tumores.

OBJECTIVE: To find the number of patients in terminal care in Madrid Health District 3. DESIGN: Ecological, descriptive study. SETTING: Eleven Health Districts. Madrid, Spain, 2002. MAIN MEASUREMENTS: Two models were used to calculate the number of patients in terminal care and were compared with data from the Primary Care Service Portfolio. Model A: consumption of morphine and fentanyl. The number of defined daily doses (DDD) of these active principles and the DDD per 1000 inhabitants and day (DID) were calculated. Prescription details: prescriptions charged to Social Security from registered doctors in Madrid (primary care and specialists). Model B: tumor mortality, i.e. the number of deaths due to tumors in the year 2000, published in 2004. RESULTS: The number of terminal patients calculated by the 2 models in 7 of the 11 Health Districts and in the Community of Madrid is higher than in the Primary Care Service Portfolio. In the Community of Madrid, morphine and fentanyl are prescribed basically in primary care (96%). There was an important jump in fentanyl prescription from 2001 to 2002, due to the main fentanyl prescribed being transdermal. CONCLUSIONS: There are differences between the models in calculation of terminal patients. Moreover, the models offer heterogeneous results between health districts. Fentanyl consumption has become greater than morphine use in Madrid. The registers of terminal patients and/or their recruitment need to be improved.

La automedicación responsable, la publicidad farmacéutica y su marco en la Atención Primaria / Responsible self-medication, over the counter drug publicity and its framework in Primary Care

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ve en la automedicación responsable una fórmula válida de atención a la salud en las sociedades desarrolladas. Para ello se dispone de medicamentos clasificados como especialidades farmacéuticas publicitarias (EFP), que son las únicas de las que puede hacerse publicidad dirigida a la población, siempre bajo un control previo. La industria farmacéutica está demandando a la Administración un control menos estricto sobre las EFP para potenciar su desarrollo, sacar "marcas paraguas" o asumir directamente la responsabilidad de su publicidad ("autorregulación"); líneas éstas que el Ministerio de Sanidad y Consumo no considera prioritarias. En este artículo se revisan las ventajas e inconvenientes de las EFP, así como los requisitos que deberían darse para una automedicación responsable. Es clave la educación sanitaria de la población y la estrecha colaboración entre médicos y farmacéuticos. Los nuevos avances tecnológicos abren vías de colaboración para conseguir una automedicación responsable

The World Health Organization (WHO) considers responsible self-medication as a valid formula for health care in developed societies. For this, there are drugs classified as over the counter (OTC), which are the only ones that can use advertising aimed at the population, always under previous control. The pharmaceutical industry is demanding that the Administration control OTC drugs less strictly in order to potentiate their development, promote umbrella brands or directly assume responsibility for their publicity ("self-regulation"), lines which are not considered to be priority by the Ministry of Health and Consumer Affairs. This article reviews the advantages and disadvantages of the OTC and the requirements that should be used for responsible self-medication. Health care education of the population and strict collaboration between physicians and pharmacists are essential. The new technological advances open collaboration pathways to achieve responsible self-medication

Estimación de la población de enfermos en situación terminal a través de la utilización de analgésicos opioides y de la mortalidad por tumores / Calculation of the number of terminally ill patients through their use of opioid analgesics and tumor mortality

Objetivo. Conocer el número de pacientes en situación terminal del Área 3 de Madrid. Diseño. Estudio descriptivo, ecológico. Emplazamiento. Once áreas de salud. Comunidad de Madrid (CM). Año 2002. Mediciones principales. Se utilizan dos modelos para estimar a la población de pacientes en situación terminal y se comparan con los datos obtenidos en la cartera de servicios: ­ Modelo A. Consumo de opioides mayores (fentanilo y morfina). Se calcula el número de dosis diarias definidas (DDD) y la dosis diaria definida por 1.000 habitantes y día (DHD) para estos principios activos. Datos de prescripción: recetas facturadas por la Seguridad Social de médicos colegiados de la CM (atención primaria y especializada). ­ Modelo B. Mortalidad por tumores: número de defunciones por tumores del año 2000, publicado en 2004. Resultados. El número de pacientes en situación terminal estimado por los 2 modelos en 7 de las 11 áreas y en la CM es superior al obtenido en la cartera de servicios. La prescripción de opioides mayores se realiza fundamentalmente en atención primaria (96%) en la CM. Se produce un salto cuantitativo en la utilización de fentanilo entre 2001 y 2002, debido a la prescripción mayoritaria de fentanilo transdérmico. Conclusiones. Hay diferencias en la estimación de pacientes en situación terminal según los distintos modelos. Además, los modelos no presentan resultados coherentes entre las distintas áreas de salud. La utilización de fentanilo ha desplazado a la morfina en la CM. Es importante mejorar los registros y/o la captación de pacientes en situación terminal

Objective. To find the number of patients in terminal care in Madrid Health District 3. Design. Ecological, descriptive study. Setting. Eleven Health Districts. Madrid, Spain, 2002. Main measurements. Two models were used to calculate the number of patients in terminal care and were compared with data from the Primary Care Service Portfolio. Model A: consumption of morphine and fentanyl. The number of defined daily doses (DDD) of these active principles and the DDD per 1000 inhabitants and day (DID) were calculated. Prescription details: prescriptions charged to Social Security from registered doctors in Madrid (primary care and specialists). Model B: tumor mortality, i.e. the number of deaths due to tumors in the year 2000, published in 2004. Results. The number of terminal patients calculated by the 2 models in 7 of the 11 Health Districts and in the Community of Madrid is higher than in the Primary Care Service Portfolio. In the Community of Madrid, morphine and fentanyl are prescribed basically in primary care (96%). There was an important jump in fentanyl prescription from 2001 to 2002, due to the main fentanyl prescribed being transdermal. Conclusions. There are differences between the models in calculation of terminal patients. Moreover, the models offer heterogeneous results between health districts. Fentanyl consumption has become greater than morphine use in Madrid. The registers of terminal patients and/or their recruitment need to be improved